甲减即甲状腺功能减退症，是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。其中，自身免疫损伤是导致甲减较常见的原因，约占全部甲减病因的90%以上，比如自身免疫性甲状腺炎，像桥本甲状腺炎等，就是因为自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，慢慢破坏甲状腺，使得甲状腺激素分泌减少。
自身免疫因素导致
自身免疫性甲状腺炎： 像慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），患者体内会产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，这些抗体攻击甲状腺细胞，影响甲状腺正常合成和分泌甲状腺激素，进而引发甲减。据统计，在甲减患者中，因自身免疫性甲状腺炎导致的占比较大。其他自身免疫性疾病关联： 一些其他自身免疫性疾病也可能与甲减相关，比如1型糖尿病患者，同时合并甲减的几率相对较高，这可能是因为自身免疫机制在多个内分泌器官出现异常。
甲状腺破坏因素
放射性碘治疗： 甲亢患者进行放射性碘治疗时，放射性碘会破坏甲状腺组织，使甲状腺激素合成减少。一般在放射性碘治疗后的数月至数年，可能会逐渐出现甲减。例如，约有5% - 10%的甲亢患者在放射性碘治疗后1年内会发生永久性甲减。手术治疗： 因甲状腺疾病进行甲状腺手术时，如果切除甲状腺组织过多，就会导致甲状腺激素分泌不足引发甲减。比如甲状腺癌患者进行甲状腺全切手术，术后就需要长期补充甲状腺激素来维持正常的甲状腺功能。
碘摄入异常因素
碘缺乏： 当人体长期摄入碘不足时，会影响甲状腺激素的合成。在一些碘缺乏地区，人群患甲减的风险会升高。比如在一些山区，由于土壤中碘含量低，当地居民饮食中碘摄入不足，容易出现甲减。一般来说，成人每日碘的推荐摄入量为150微克，儿童和孕妇等特殊人群摄入量会有所不同。碘过量： 短期内摄入大量碘也可能引发甲减。比如长期服用含碘药物，像胺碘酮等，其中含碘量较高，长期服用可能影响甲状腺的正常功能，导致甲状腺激素合成和分泌出现问题，引发甲减。