甲减即甲状腺功能减退症，是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。其中，自身免疫损伤是最常见的病因，约占85%以上，比如自身免疫性甲状腺炎（包括桥本甲状腺炎等），患者自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，破坏甲状腺细胞，影响甲状腺激素的合成和分泌。
自身免疫因素相关
自身免疫性甲状腺炎： 像桥本甲状腺炎，它是一种慢性自身免疫性疾病，机体产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，这些抗体持续攻击甲状腺，使得甲状腺滤泡细胞受损，逐渐影响甲状腺功能，导致甲状腺激素分泌减少，引发甲减。而且有一定的遗传易感性，若家族中有亲属患自身免疫性甲状腺炎，其他人患病风险可能增加。
甲状腺破坏因素相关
放射性治疗： 比如甲亢患者进行放射性碘治疗，放射性碘会破坏甲状腺组织细胞，在治疗后的数月至数年，可能逐渐出现甲减。一般放射性碘治疗后，约有5% - 10%的患者在治疗后1年内出现甲减，之后每年甲减的发生率会增加2% - 3%左右。手术切除： 因甲状腺良性疾病或恶性肿瘤进行甲状腺手术时，如果切除甲状腺组织过多，剩余甲状腺组织不能产生足够的甲状腺激素，就会引发甲减。例如甲状腺癌患者进行甲状腺全切术后，几乎都会出现甲减，需要终身补充甲状腺激素替代治疗。
碘摄入异常因素相关
碘缺乏： 当人体长期处于碘缺乏的环境中，会影响甲状腺激素的合成。碘是合成甲状腺激素的重要原料，饮食中碘摄入不足，像一些远离海洋且碘含量低的地区居民，甲状腺会代偿性增生，但长期下去甲状腺功能会受损，导致甲状腺激素分泌减少，引发地方性甲减。碘过量： 短时间内摄入大量碘，也可能影响甲状腺功能，导致甲减。比如长期大量食用含碘丰富的食物（如海带、紫菜等），或者服用含碘药物过多，可能干扰甲状腺激素的正常合成与调节，引起甲状腺功能减退。