甲减的主要原因，包括原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减。其中，原发性甲减的原因包括先天性甲状腺发育不良、碘缺乏或碘过量、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗、锂盐治疗、基因突变等；继发性甲减的原因包括下丘脑病变和垂体病变；周围性甲减的原因包括甲状腺激素抵抗综合征、糖皮质激素缺乏和爱迪生病。
甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是甲减的主要原因：
1.（一）原发性甲减
（1）先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶的缺陷。
（2）碘缺乏和碘过量。
（3）自身免疫性甲状腺炎：包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。
（4）甲状腺手术。
（5）放射性碘治疗。
（6）锂盐治疗。
（7）基因突变：如PAX8、TSHR、DUOX2等基因突变。
2.（二）继发性甲减
（1）下丘脑病变：下丘脑肿瘤、炎症等。
（2）垂体病变：垂体肿瘤、炎症、缺血等。
3.（三）周围性甲减
（1）甲状腺激素抵抗综合征。
（2）糖皮质激素缺乏。
（3）爱迪生病。