来月经时想吐，原因包括经期体内前列腺素分泌增加、激素水平升高、饮食不当以及可能怀孕且存在先兆流产或宫外孕等情况。
一、前列腺素分泌增加：在月经来潮时，前列腺素的分泌会显著增多，而经血中的前列腺素进入到血液循环系统后，很可能引发一系列胃肠道反应，比如腹痛、腹泻、恶心以及呕吐等。这主要是因为前列腺素的作用导致了胃肠道平滑肌的收缩和功能紊乱。
二、激素水平升高：经期时体内的雌孕激素水平会上升，这种激素水平的变化也可能致使出现恶心、呕吐等肠胃不适的感觉，不过这通常属于生理性现象。由于激素对身体的各个系统都有影响，其中也包括消化系统，所以会引起这些肠胃反应。
三、饮食不当：在经期，女性体质较为特殊，身体机能有所下降。如果此时暴饮暴食，或者过多食用肥甘油腻、辛辣刺激、生冷寒凉等难以消化的食物，就有可能造成消化不良，从而产生恶心、想吐的感觉。因为这些不当的饮食会加重胃肠道的负担，使其不能正常工作。
四、怀孕：怀孕后体内的雌孕激素和人绒毛膜促性腺激素水平会明显升高，往往会引起恶心、呕吐等早孕反应。而当出现先兆流产或宫外孕时，会伴有阴道出血的表现，可能会被误认为是月经来潮。所以如果在月经期间出现想吐等异常情况，且伴有不同于以往月经的表现时，需要高度警惕是否怀孕及相关异常情况。
总之，来月经时想吐可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和判断，必要时及时就医检查以明确原因。