晚上咳嗽厉害、白天不怎么咳嗽可能由反流性食管炎、咳嗽变异性哮喘、肺结核等原因引起。具体如下：
一、反流性食管炎：
1.这是一种因胃、十二指肠内容物反流入食管导致的疾病。
2.症状通常有夜间咳嗽、反胃、恶心、食道灼烧等。
3.治疗方面，患者可在医生指导下服用药物，如兰索拉唑片、泮托拉唑钠肠溶片、盐酸雷尼替丁片等。此外，平时应尽量避免食用辛辣、刺激食物，可多吃新鲜水果，如梨、香蕉、橙子、橘子等。
二、咳嗽变异性哮喘：
1.是哮喘的特殊类型。
2.主要表现为夜间刺激性干咳、喉咙发痒、呼吸不畅等。
3.治疗时，患者一般可在医生指导下使用药物，如醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片、泼尼松龙片等。
三、肺结核：
1.由结核分枝杆菌感染引起的呼吸道传染病。
2.主要症状有夜间咳嗽、咳痰、乏力、胸痛等。
3.若患有肺结核，患者可在医生指导下服用硫酸沙丁胺醇片、复方甘草片、益肺止咳胶囊等药物。同时，患者需保持饮食清淡，可多吃富含蛋白质的食物，如鱼肉、鸡蛋、虾、羊肉等。
总之，当出现晚上咳嗽厉害、白天不怎么咳嗽的情况时，需要及时明确具体原因，然后进行针对性的治疗。