肠梗阻是指肠道内容物通过障碍,通俗来讲就是肠道被堵住了,食物等无法正常通过。据统计,肠梗阻在外科急腹症中占比约为10% - 20%。
肠梗阻的常见原因
肠道粘连: 腹部手术、炎症等情况可能导致肠道粘连,这是引起肠梗阻较常见的原因之一。比如有过腹部手术史的人,肠道可能会因为手术创伤出现粘连,进而阻碍肠道内容物的通过。肠套叠: 多见于儿童,尤其是2岁以下的婴幼儿。一段肠管套入与其相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍。例如小儿可能会因为饮食改变、病毒感染等引发肠套叠。肠道肿瘤: 肠道内的肿瘤生长到一定程度时,会堵塞肠道,引起肠梗阻。像结肠癌、直肠癌等都可能导致肠道梗阻,随着肿瘤的增大,肠腔会逐渐变窄,影响内容物的通行。
肠梗阻的主要表现
腹痛: 肠梗阻患者通常会出现剧烈的腹痛,而且是阵发性的绞痛。比如机械性肠梗阻,由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动,患者会感到腹部一阵一阵地疼痛,疼痛比较剧烈。呕吐: 早期呕吐多为反射性,吐出物为胃内容物。之后如果梗阻部位较高,呕吐会频繁,吐出物可能含有胆汁;如果梗阻部位较低,呕吐出现较晚,吐出物可呈粪样。例如高位肠梗阻患者,发病后不久就会频繁呕吐。腹胀: 一般在梗阻发生一段时间后出现,腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻则腹胀较为显著,可遍及全腹。比如低位肠梗阻时,整个腹部会明显膨隆。停止排气排便: 完全性肠梗阻发生后,患者多不再排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内仍有残留的粪便和气体,仍可少量排气排便,这一点需要注意与完全梗阻鉴别。
肠梗阻的治疗要点
胃肠减压: 通过胃肠减压装置,将胃肠道内的气体和液体吸出,以减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。一般会持续进行胃肠减压,直到患者的肠梗阻症状缓解。纠正水电解质紊乱和酸碱失衡: 肠梗阻患者由于呕吐、胃肠减压等会丢失大量体液,容易出现水电解质紊乱和酸碱失衡,需要及时补充液体和电解质,维持内环境稳定。比如根据患者的丢失情况,补充生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钾等,纠正酸碱平衡失调。抗感染: 肠梗阻后,肠道细菌繁殖增多,容易引起感染,需要使用抗生素进行抗感染治疗,预防和控制腹腔感染等并发症。常用的抗生素有头孢菌素类等,但具体用药需根据患者情况由医生决定。
