肠梗阻是什么意思

肠梗阻是指肠道内容物通过障碍,通俗来说就是肠道被堵住了,导致食物残渣等无法正常通过肠道。比如,正常情况下食物从胃进入小肠,再到大肠,最后排出体外,但发生肠梗阻时,这个过程就受阻了。

肠梗阻的常见类型

机械性肠梗阻:

肠粘连引起: 多发生在腹腔手术后,比如阑尾切除术后等,约占机械性肠梗阻的40% - 60%。肠粘连会使肠管粘连成团或者牵扯扭曲,从而阻碍肠道内容物通过。肠道异物堵塞: 儿童可能会吞食小玩具等异物,成年人也可能因为误食较大的食物团块等导致肠道被堵塞,进而引发肠梗阻。

动力性肠梗阻:

麻痹性肠梗阻: 腹部手术、腹膜炎等情况容易引发。比如腹部手术后,肠道蠕动功能暂时受到抑制,就可能出现麻痹性肠梗阻,患者会有腹胀、停止排气排便等表现。痉挛性肠梗阻: 比较少见,多是因为肠道受到某些刺激,如肠道炎症、神经系统功能紊乱等,导致肠道痉挛,使肠内容物通过受阻。

血运性肠梗阻:

肠系膜血管栓塞或血栓形成: 这是由于肠系膜血管出现问题,影响了肠道的血液供应,导致肠道蠕动功能丧失,肠内容物无法正常运行。比如老年人血管弹性差,容易发生肠系膜血管栓塞,进而引发血运性肠梗阻。

肠梗阻的主要症状表现

腹痛:

机械性肠梗阻通常表现为阵发性绞痛,这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动引起的。疼痛部位多在腹部脐周等位置,发作时患者能感觉到腹部有气体窜动的感觉,之后疼痛会加剧。麻痹性肠梗阻的腹痛一般是持续性胀痛,程度相对机械性肠梗阻要轻一些,整个腹部都可能有胀痛感。

呕吐:

肠梗阻早期,呕吐多为反射性,吐出物为胃内容物。之后如果梗阻部位较高,呕吐会频繁,吐出物可能含有胆汁等;如果梗阻部位较低,呕吐出现较晚,吐出物会有粪臭味,像粪便一样。

停止排气排便:

完全性肠梗阻发生后,患者通常会停止排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可能仍有少量气体和粪便排出,这并不意味着没有肠梗阻,需要仔细鉴别。

肠梗阻的治疗原则

非手术治疗:

胃肠减压: 通过放置胃管,吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠道内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部和全身情况。一般需要持续胃肠减压,直到患者的肠梗阻症状缓解。纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡: 这是非常重要的治疗措施。根据患者的脱水程度、电解质丢失情况等补充液体和电解质,比如可以通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等,同时监测血气分析,纠正酸碱失衡。

手术治疗:

如果非手术治疗无效,或者是绞窄性肠梗阻等情况,就需要进行手术治疗。手术的目的是解除梗阻原因,恢复肠道的通畅。比如对于肠粘连导致的肠梗阻,可以通过手术松解粘连;对于肠道肿瘤引起的肠梗阻,需要切除肿瘤等。