肾动脉狭窄的症状表现多样，其中高血压是较为常见的情况，约有60% - 80%的肾动脉狭窄患者会出现中、重度高血压。另外，还可能有一些其他表现。
高血压相关表现
舒张压突然升高： 部分肾动脉狭窄患者会出现舒张压突然明显升高的情况，尤其是原本血压正常或轻度高血压的人，血压可能在短时间内大幅上升。比如一些原本血压120/80mmHg左右的人，可能会迅速升到160/100mmHg以上。药物控制不佳的高血压： 原本通过规律服用降压药能较好控制的血压，在患肾动脉狭窄后变得难以控制。即使加大降压药剂量或更换多种降压药物，血压仍居高不下。
缺血性肾脏病表现
尿量变化： 早期可能出现夜尿增多的情况，正常成人夜间排尿0 - 1次，而肾动脉狭窄导致缺血性肾脏病时，可能会出现夜尿次数增多至2 - 3次甚至更多。随着病情进展，还可能出现尿量减少的情况，24小时尿量可能少于400ml。肾功能逐渐减退： 肾功能会缓慢下降，表现为血肌酐逐渐升高。血肌酐正常范围男性约53 - 106μmol/L，女性约44 - 97μmol/L，当血肌酐超过正常范围且逐渐上升时，提示肾功能在减退。
其他少见表现
腹部血管杂音： 约半数患者在上腹部或背部肋脊角处可闻及收缩期血管杂音。用听诊器听诊时，能听到类似于吹风样的杂音，这是因为肾动脉狭窄导致血流通过受阻，形成湍流产生杂音。心力衰竭表现： 少数患者可能出现心力衰竭的相关症状，如活动后气促、乏力、下肢水肿等。这是由于长期高血压控制不佳，加重心脏负担，导致心脏功能受损，进而出现心力衰竭表现。