经期前后长痘，通常与体内激素变化有关。一般来说，在经期前1-2周左右，体内雌激素和孕激素比例失衡，雄激素相对偏高，会刺激皮脂腺分泌更多油脂，从而增加长痘的几率。
激素水平波动因素
雌激素变化： 经期前雌激素水平相对降低，而雄激素受影响相对没那么大，雄激素会让皮脂腺增大、皮脂分泌增加，当皮脂分泌过多且排出不畅时，就容易堵塞毛孔引发长痘。比如在月经周期的黄体期，雌激素水平下降，这种影响比较明显。孕激素影响： 孕激素也会参与其中，经期前孕激素水平变化也会间接影响到皮脂腺的功能，进一步促使皮脂分泌增多，为长痘创造条件。
皮脂腺分泌异常方面
油脂分泌增加： 由于激素波动，皮脂腺分泌油脂的量大幅增多，正常皮肤的油脂分泌有一个平衡状态，此时这个平衡被打破，过多的油脂堆积在毛囊口附近，就容易导致毛囊堵塞。例如，正常皮肤油脂分泌量维持在一定水平，而经期前后可能会增加50%甚至更多。角质代谢异常： 经期前后皮肤角质细胞的代谢也会出现异常，角质层不能正常脱落，堆积在毛囊口，与过多的油脂混合，就更容易形成粉刺，进而发展成痘痘。
炎症反应因素
细菌感染参与： 毛囊内原本就有的痤疮丙酸杆菌等细菌，在油脂堆积、毛囊堵塞的环境下大量繁殖，引发炎症反应。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，导致局部出现红肿、疼痛的痘痘。免疫炎症激活： 身体的免疫系统在经期前后也会有一定变化，炎症相关的细胞因子被激活，进一步加重了毛囊周围的炎症，使得痘痘症状更加明显，可能出现红肿、化脓的痘痘。