月经期前长痘痘，通常与体内激素变化有关。一般来说，在月经前1-2周左右，体内雌激素和孕激素比例失衡，雄激素相对偏高，就容易刺激皮脂腺分泌更多油脂，导致毛孔堵塞从而长痘痘。
激素水平变化影响
雌激素与孕激素失衡： 在月经周期中，排卵前雌激素水平逐渐升高，排卵后孕激素水平上升，两者协同调节身体。而月经前，孕激素撤退，雌激素相对占优势，同时雄激素相对偏高，会使皮脂腺活性增强，油脂分泌增加。据研究，约有80%-90%的女性在月经前会出现皮脂分泌增加的情况。雄激素作用： 雄激素能刺激皮脂腺增生和分泌，月经前雄激素水平相对升高，会让皮脂腺产生更多油脂，增加长痘痘的风险。
皮脂腺分泌异常
油脂分泌过多： 月经前皮脂腺分泌油脂的量比平时明显增多，过多的油脂如果不能及时排出，就会堆积在毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等细菌的繁殖创造条件。比如，正常情况下皮脂腺每天分泌油脂量较少，而月经前可能会增加50%以上。毛孔堵塞： 油脂分泌过多同时，毛囊口角化异常会导致毛孔堵塞，角质栓堆积，形成粉刺，进而可能发展成炎性痘痘，如丘疹、脓疱等。
炎症反应参与
细菌感染： 皮脂腺分泌旺盛导致的潮湿环境利于痤疮丙酸杆菌繁殖，这种细菌会引发炎症反应。痤疮丙酸杆菌分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起局部红肿、疼痛，形成痘痘。免疫炎症： 月经前机体免疫状态也可能有变化，免疫系统对毛囊周围的炎症反应更为敏感，进一步加重痘痘的炎症表现，使痘痘红肿、疼痛等症状更明显。
生活方式的影响
饮食因素： 如果月经前吃了过多高糖、高脂食物，如蛋糕、油炸食品等，会促进皮脂腺分泌更多油脂，加重长痘痘情况。有调查发现，连续一周每天摄入高糖食物超过50克的女性，月经前长痘痘的概率比正常饮食女性高3倍。睡眠不足： 睡眠不足会影响内分泌调节，导致激素失衡加剧，进而影响皮脂腺分泌，增加长痘痘风险。长期睡眠少于6小时的女性，月经前长痘痘的发生率明显高于睡眠充足（7-8小时）的女性。清洁不当： 月经前如果清洁皮肤不彻底，油脂、灰尘等更容易堵塞毛孔，诱发痘痘。比如，没有及时清洁脸部，残留的化妆品、油脂等会在毛孔处堆积，增加长痘痘的可能性。