类风湿关节炎的鉴别诊断包含增生性骨关节炎、风湿性关节炎、结核性关节炎、痛风、银屑病关节炎等。
一、增生性骨关节炎：
1.关节局部无红肿表现。
2.受损关节常见于负重的膝、脊柱等部位。
3.不存在游走现象，关节畸形边缘呈现唇样增生或骨疣形成。
4.血沉正常，类风湿因子呈阴性。
二、风湿性关节炎：
1.一般起病较为急骤，会有咽痛、发热以及白细胞增高等情况。
2.以四肢大关节受累居多，表现为游走性关节肿痛，且关节症状消失后无永久性损害。
3.血清抗链球菌溶血素“O”为阳性，而类风湿因子为阴性。
三、结核性关节炎：
1.本病可能伴有其他部位的结核病变，如脊椎结核往往有椎旁脓肿。
2.二个以上关节同时发病的情况较为少见。
3.关节腔渗液作结核菌培养通常呈阳性，且抗结核治疗有效果。
四、痛风：
1.多为急性病程，单个关节出现红、肿、热、痛的症状。
2.第一跖趾关节、足、踝关节、膝关节常受到累及。
3.患者大多有高嘌呤饮食的诱因，血尿酸会升高。
五、银屑病关节炎：
1.属于毁损性关节炎，可有骶髂关节及四肢关节受累。
2.中远端指间关节受累常见，会出现关节畸形。
3.患者一般具有银屑病病史。
综上所述，在对类风湿关节炎进行诊断时，需要仔细与这些疾病进行鉴别，通过各项特征表现及检查结果等来准确判断，以避免误诊。