5公分的子宫肌瘤一般需要手术。
一、原因在于子宫肌瘤长到5公分时，可能引发一系列问题。1.会导致月经量增多，经期延长，进而可能引起贫血。2.可能出现压迫症状。3.还可能造成不怀孕或者反复流产的情况。
二、对于有生育要求的患者，这种情况下适宜做子宫肌瘤剔除手术。而对于年龄较大且不要求保留子宫的患者，则可以进行子宫切除手术。
三、但如果患者已经到了绝经年龄或者已经绝经，5公分的子宫肌瘤也可不做手术，先暂时观察。只要没有出现增长过快和恶性变的情况，就能避免手术。这是因为子宫肌瘤是雌激素依赖性的良性肿瘤，绝经之后，随着体内雌激素水平的不断下降，子宫肌瘤会随着子宫慢慢萎缩。
总之，对于5公分的子宫肌瘤，要根据患者的具体情况来选择合适的处理方式。