子宫肌瘤5公分是否需要手术，取决于多种因素，包括患者的年龄、症状、肌瘤的位置和数量等。一般来说，以下情况可能需要考虑手术：
1.症状明显：如果子宫肌瘤导致月经过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急等症状，影响生活质量，手术可能是一个合适的选择。
2.肌瘤生长迅速：在短期内肌瘤体积迅速增大，或绝经后肌瘤继续生长，需要警惕恶变的可能，手术是必要的。
3.有生育要求：肌瘤可能影响受孕或导致流产、早产等，手术可以去除肌瘤，提高受孕机会和妊娠成功率。
4.其他因素：如肌瘤位置不佳、怀疑有恶变倾向、药物治疗无效等情况，也可能需要手术治疗。
然而，对于一些特定的人群，手术可能不是最佳选择，例如：
1.接近绝经年龄或已经绝经：肌瘤可能会随着绝经后激素水平的下降而逐渐萎缩，此时可以选择观察等待，而不一定立即手术。
2.症状轻微：肌瘤引起的症状不明显，不影响生活质量，可以先尝试药物治疗或其他非手术方法。
3.存在手术禁忌证：如严重的心脏病、肺部疾病、凝血功能障碍等，无法耐受手术。
在决定是否进行手术之前，医生通常会对患者进行详细的评估，包括妇科检查、超声检查、血常规、性激素水平等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并与患者充分沟通，讨论手术的风险和益处。
除了手术治疗外，还有一些其他治疗方法可供选择，如：
1.药物治疗：通过口服药物抑制肌瘤的生长，但药物治疗可能需要长期使用，并且对于一些较大的肌瘤效果有限。
2.子宫动脉栓塞术：通过介入的方法将子宫动脉栓塞，减少肌瘤的血液供应，从而使肌瘤缩小，但该方法可能会导致卵巢功能早衰等并发症。
3.聚焦超声治疗：利用超声聚焦的原理使肌瘤坏死，但该方法需要在专业医疗机构进行，且对于较大的肌瘤效果不理想。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗应根据患者的具体情况综合考虑，患者在做出决策之前，应充分了解各种治疗方法的优缺点，并与医生进行详细的讨论。此外，定期复查也是非常重要的，医生会根据肌瘤的变化情况调整治疗方案。