姨妈在医学上通常指月经，月经20天来一次是不正常的。月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是女性生殖功能成熟的重要标志，月经周期一般在21至35天，平均为28天，每次天数变化波动不超过7天通常才算正常。月经20天来一次属于月经频发，这可能是由卵巢囊肿、子宫肌瘤等因素导致。
一、卵巢囊肿：
1.卵巢囊肿是导致月经频发的原因之一。
2.除了月经周期异常外，可能还会出现性交痛、腰酸、下腹坠胀感等症状。
二、子宫肌瘤：
1.子宫肌瘤也可能引起月经20天来一次。
2.同样可能伴有一些其他不适症状。
对于这种情况，一般可采取手术治疗，及时切除卵巢囊肿和子宫肌瘤，有助于缓解相关症状。月经异常可能会对女性的生育功能产生影响，所以当出现月经20天来一次时，必须要高度重视，最好前往医院进行检查，明确病因后再予以相应治疗。
总之，月经20天来一次是不正常的，要及时查找原因并进行针对性处理，以保障女性的身体健康和生育功能。