耳垂下面长个包一按疼，可能是由以下原因引起的：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，好发于头面部、背部和臀部。如果继发感染时，可表现为局部红肿、疼痛。囊肿较小且无感染时，通常无明显症状，偶尔可在无意中发现。对于较小的囊肿，无需特殊处理，注意观察即可。如果囊肿较大，或继发感染，可考虑手术切除。
2.淋巴结炎：由引流区域的急、慢性炎症所引起的淋巴结肿大、疼痛。常见于头颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。可表现为局部淋巴结肿大、疼痛，质地稍硬，表面光滑，无粘连，肿大的淋巴结可逐个被推动。当发生急性淋巴结炎时，需要针对原发病灶进行治疗，同时给予抗感染治疗。形成脓肿时，需切开引流。
3.疖肿：一种急性化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。好发于头面部、颈部和臀部。初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后迅速发展成丘疹性脓疱，继而干燥、结痂。大多伴有明显的疼痛和压痛。对于未化脓的疖，可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等进行治疗。已经化脓的疖，需切开引流。
4.其他：腮腺炎、腮腺肿瘤、脂肪瘤等也可导致耳垂下面长包，并伴有疼痛。
如果发现耳垂下面长了个包，一按就疼，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持局部清洁，避免挤压、搔抓，以免加重病情。