耳垂长了一个包，一按就疼，可能是由以下原因引起的：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，好发于头面部、背部和臀部。如果继发感染，可出现红肿、疼痛。囊肿较小且无明显症状时，通常不需要治疗。如果囊肿较大，或继发感染，可考虑手术切除。
2.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。好发于头面部、颈部和臀部。初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，随后炎症向周围扩展，形成质硬结节，伴红肿热痛。数日后，中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后可排出脓液和坏死组织。治疗可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素，也可口服抗生素。如果疖肿较大，或经保守治疗后仍未消退，可能需要切开引流。
3.其他：耳垂长包还可能是由于脂肪瘤、表皮样囊肿、皮肤纤维瘤等原因引起。
如果发现耳垂长了一个包，一按就疼，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持局部清洁，避免挤压和刺激。