耳垂下面长个包，一按就疼，可能与以下原因有关。
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，好发于头面、颈项和背部。如果继发感染，可出现红肿、疼痛。如果囊肿较小，没有感染，可以暂时观察。如果囊肿较大，或者经常感染，需要手术切除。
2.淋巴结炎：通常是由于附近组织的感染引起的，比如上呼吸道感染、口腔溃疡等。淋巴结炎会导致淋巴结肿大、疼痛，质地比较硬，表面光滑，与周围组织没有粘连。可以口服抗生素进行治疗，比如头孢呋辛酯、阿莫西林等。如果治疗效果不佳，或者淋巴结肿大持续不消退，需要进一步检查，排除其他疾病。
3.疖肿：是一种毛囊及其深部周围组织的化脓性感染，好发于头面部、颈部和臀部。疖肿初起为毛囊性炎症丘疹，逐渐肿大，呈圆锥形隆起。数日后，中央组织坏死，形成黄白色的脓栓，脓栓破溃后，排出脓液和坏死组织，炎症逐渐消退而痊愈。疖肿未破溃时，可以外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。如果疖肿已经破溃，需要用生理盐水或双氧水冲洗脓腔，然后外用抗生素软膏，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏等。
4.其他：耳垂下面长个包，一按就疼，还可能是脂肪瘤、表皮样囊肿、腮腺肿瘤等疾病。如果包块持续不消退，或者出现增大、疼痛加剧等症状，需要及时就医，明确诊断，以免延误病情。
需要注意的是，以上内容仅供参考。由于引起耳垂下面长包的原因较多，且可能会有多种疾病同时存在，因此建议及时就医，进行相关检查，如血常规、B超等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。