梅毒主要通过以下途径传播：首先，性接触传播是最主要的传播途径，约95%以上的梅毒是通过不洁的性接触感染的。在没有保护措施的性行为中，梅毒螺旋体可通过破损的皮肤或黏膜进入人体。
母婴传播
宫内感染： 患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起胎儿宫内感染，多发生在妊娠4个月以后，可导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿，先天梅毒儿出生后，由于体内感染梅毒螺旋体，会逐渐出现一系列症状和体征。产道感染： 胎儿通过未愈合的产道时也可能被感染，不过相对宫内感染的概率较低，但也不容忽视。
其他接触传播
间接接触传播： 少数情况下，接触污染的衣物、毛巾、餐具、刮胡刀等也可能感染梅毒。比如，梅毒患者使用过的未经消毒的衣物，健康人接触后，如果皮肤有细微破损，就有可能感染梅毒螺旋体。不过这种情况相对较少见，因为梅毒螺旋体在体外的生存能力较弱，一般在干燥、阳光照射等环境下很快就会死亡，但在潮湿、温暖的环境中存活时间相对长一些。血源性传播： 输入被梅毒螺旋体污染的血液或血制品，也会引起感染。例如，在一些不正规的输血机构或者非法采血点，如果血液筛查不严格，就可能导致梅毒通过血源性传播给受血者。