左心衰竭可能出现多种症状。一般来说，左心衰竭较为典型的症状有呼吸困难，早期可能表现为劳力性呼吸困难，即患者在进行体力活动时会出现呼吸急促，随着病情进展，可能发展为夜间阵发性呼吸困难，患者会在睡眠中突然憋醒，需要坐起喘气，严重时可出现端坐呼吸，患者只能端坐呼吸以缓解呼吸困难。
呼吸困难表现：
劳力性呼吸困难： 这是左心衰竭最早出现的症状。当患者进行体力活动时，比如快走、爬楼梯等，心脏需要更大的泵血功能来满足身体需求，但左心衰竭时心脏功能受限，就会出现呼吸急促的情况。一般在活动量越大时，呼吸困难越明显。夜间阵发性呼吸困难： 多在夜间睡眠中发作。患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。其发生机制可能与夜间平卧时回心血量增加，左心衰竭时肺淤血加重有关。通常患者坐起后症状可逐渐缓解，但再次平卧可能又会发作。
咳嗽与咳痰症状：
咳嗽： 左心衰竭时，肺淤血会刺激呼吸道，引起咳嗽。一般为干咳或者伴有少量白色黏液痰。在早期，咳嗽可能在活动后出现，随着病情加重，休息时也可能出现。咳痰： 有的患者会咳出粉红色泡沫样痰，这是左心衰竭较为特征性的表现。当肺淤血严重时，肺泡和支气管黏膜淤血，毛细血管破裂出血，与痰液混合后就会形成粉红色泡沫样痰，提示病情比较严重。
其他相关症状：
乏力、疲倦： 由于左心衰竭时心脏输出量减少，全身组织灌注不足，患者会出现乏力、疲倦的感觉。患者会自觉精力不如以前，活动耐力明显下降。少尿及肾功能损害： 左心衰竭时，心排出量减少，肾血流量随之减少，患者可出现少尿症状。长期慢性的左心衰竭还可能导致肾功能损害，出现血肌酐升高等情况。