输卵管积水主要是由于输卵管受病原体感染以后，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了积脓。积脓在消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积水。
发病的常见诱因
盆腔炎性疾病： 这是导致输卵管积水最常见的原因。比如女性在产后、流产后，身体抵抗力下降，病原体容易入侵，引发盆腔炎，如果炎症波及输卵管，就可能导致输卵管积水。据统计，约85%的输卵管积水患者有盆腔炎病史。输卵管妊娠： 曾经有过输卵管妊娠（宫外孕）的女性，也容易出现输卵管积水情况。输卵管妊娠时，胚胎着床在输卵管，会影响输卵管的正常结构和功能，增加输卵管积水风险。
与手术相关的因素
输卵管绝育术等手术： 做过输卵管绝育术、输卵管成形术等手术的女性，术后如果发生感染等情况，也可能引发输卵管积水。比如输卵管结扎术后，如果护理不当，发生炎症，就可能导致积水形成。盆腔手术史： 有过盆腔其他手术史的女性，也可能间接影响输卵管，导致输卵管积水。例如盆腔肿瘤手术，可能会影响输卵管周围的组织和血运，增加输卵管积水的发生几率。
其他潜在因素
先天性输卵管发育异常： 虽然比较少见，但先天性输卵管发育异常也可能导致输卵管积水。比如输卵管伞端闭锁等情况，会使输卵管内的液体无法正常排出，逐渐积聚形成积水。长期炎症刺激： 除了盆腔炎等急性炎症，长期的慢性炎症刺激也会慢慢导致输卵管积水。比如一些慢性的盆腔炎症，虽然症状可能不那么急性，但持续刺激输卵管，也会让输卵管出现积水情况。