输卵管积水主要是由于输卵管炎症等原因引起的。据临床统计，约15% - 25%的输卵管性不孕是由输卵管积水导致的。
一、炎症感染因素
1. 盆腔炎性疾病遗留
盆腔炎性疾病是引发输卵管积水的常见原因。比如，女性在产后、流产后，身体抵抗力下降，如果发生了细菌感染，病原体容易上行感染输卵管。盆腔炎性疾病没有得到及时、彻底的治疗，炎症长期刺激输卵管，就可能导致输卵管黏膜粘连，管腔闭塞，分泌物积聚，进而形成输卵管积水。一般来说，盆腔炎性疾病反复发作的女性，出现输卵管积水的风险会更高。
2. 输卵管炎未及时治愈
输卵管炎如果没有得到有效的控制，也会发展为输卵管积水。例如，不洁性生活、经期不注意卫生等都可能引发输卵管炎。炎症使得输卵管的纤毛运动功能受损，管腔内分泌物不能正常排出，逐渐积聚形成积水。
二、手术操作相关因素
1. 盆腔手术影响
一些盆腔手术也可能导致输卵管积水。比如输卵管绝育术，如果术后恢复不佳，或者手术过程中对输卵管造成了一定的损伤，就可能引发输卵管积水。另外，子宫内膜异位症手术等，如果涉及到输卵管周围组织的操作，也可能影响输卵管的正常结构和功能，增加输卵管积水的发生几率。
2. 宫腔操作术后感染
宫腔操作，如人工流产术、刮宫术等，如果术后发生感染，病原体可能通过输卵管蔓延，引起输卵管炎症，进而导致输卵管积水。这类宫腔操作后，如果女性出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多等异常情况，就要警惕输卵管积水的可能。
三、其他因素
1. 先天性输卵管发育异常
虽然相对少见，但先天性输卵管发育异常也可能导致输卵管积水。比如输卵管憩室等情况，可能会影响输卵管的正常引流功能，使得分泌物积聚形成积水。不过这种先天性因素导致的输卵管积水在临床上占比较小。
2. 长期输卵管结扎后复通不良
有些女性进行输卵管结扎后又尝试复通，如果复通过程不顺利，输卵管的结构和功能没有恢复到正常状态，就可能出现输卵管积水的情况。复通手术后需要密切观察输卵管的恢复情况，一旦发现有积水迹象，要及时采取相应的治疗措施。