输卵管积水主要是由于输卵管受病原体感染后，白细胞浸润导致内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，若输卵管急性期炎症没得到及时有效治疗就会形成积脓，炎症消退后，脓液被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，从而形成输卵管积水。据统计，输卵管积水在输卵管性不孕患者中占比较高。
炎症感染因素
盆腔炎引发：女性盆腔部位发生炎症，比如盆腔炎，炎症长期刺激输卵管，就可能导致输卵管积水。像产后、流产后感染，病原体容易入侵输卵管，引发炎症，进而增加输卵管积水的风险。附件炎牵连：附件炎也可能波及输卵管，附件炎若没有得到妥善治疗，炎症蔓延到输卵管，会影响输卵管的正常结构和功能，使得输卵管出现积水情况。比如女性患有附件炎后没有及时就医，病情加重就可能发展为输卵管积水。
输卵管堵塞相关
输卵管伞端堵塞：当输卵管伞端发生堵塞时，输卵管内的液体无法正常排出，就会逐渐积聚形成积水。例如，一些女性因盆腔手术等原因导致输卵管伞端粘连堵塞，就容易引发输卵管积水。既往输卵管妊娠影响：有过输卵管妊娠（宫外孕）病史的女性，输卵管可能受到损伤，从而增加输卵管积水的发生几率。比如曾经发生过输卵管妊娠的女性，输卵管局部结构被破坏，后续就较易出现积水情况。
其他潜在因素
子宫内膜异位症累及：子宫内膜异位症会影响盆腔内的环境，当异位的内膜累及输卵管时，也可能导致输卵管积水。比如子宫内膜异位症病灶出现在输卵管周围，就可能干扰输卵管的正常功能，引发积水。先天性输卵管发育异常：少数女性可能存在先天性输卵管发育异常的情况，比如输卵管细长、肌层薄弱等，这也可能导致输卵管积水的发生。不过这种先天性因素引发的输卵管积水相对较为少见。