来月经来了20多天还不干净属于异常情况，需要及时重视并处理。首先要明确可能由多种原因引起，比如内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。一般来说，出现这种情况建议尽快就医检查，查找原因后针对性处理。
可能的原因及初步判断
内分泌失调： 女性体内激素水平失衡可能导致月经淋漓不尽。比如长期熬夜、精神压力过大等都可能影响内分泌，使得子宫内膜不能正常修复，从而出现月经长时间不干净的情况。子宫肌瘤： 子宫肌瘤是常见的妇科疾病，它会影响子宫的收缩，导致子宫内膜面积相对增大，进而引起月经经期延长、经量增多等表现。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会干扰子宫内膜的正常脱落和修复过程，也可能导致月经持续时间过长。
及时就医检查
妇科检查： 医生会进行妇科内诊，查看外阴、阴道、宫颈等部位的情况，初步判断是否有局部病变导致月经不干净。B超检查： 通过B超可以清晰观察子宫和附件的情况，比如是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等异常。一般建议在月经干净后3 - 7天进行B超检查，能更准确地查看子宫内部结构。
针对性处理方法
内分泌失调调理： 如果是内分泌失调引起，需要调整生活方式，保证充足睡眠，避免长期熬夜，保持心情舒畅。同时，医生可能会根据具体情况使用一些调节内分泌的药物，比如短效避孕药等，但具体用药需遵医嘱。子宫肌瘤治疗： 对于子宫肌瘤，如果肌瘤较小且没有明显症状，可以定期复查；如果肌瘤较大、症状明显或者影响生育等，可能需要手术治疗，手术方式有肌瘤剔除术等。子宫内膜息肉处理： 子宫内膜息肉通常需要进行宫腔镜手术切除，术后要注意休息，按照医生要求进行复查，防止复发。