来姨妈胃疼可能是由多种原因引起的，其中较为常见的是前列腺素作用。女性月经期间，子宫内膜会分泌前列腺素，前列腺素增多可能会引起子宫平滑肌收缩，同时也可能影响胃肠道，导致胃疼，这种情况在部分女性中较为常见，大约有30% - 40%的女性在经期会出现不同程度的不适，胃疼就是其中一种表现。
激素变化影响
孕激素作用：月经期间体内孕激素水平会发生变化，这种变化可能会影响胃肠道的功能。例如，孕激素可能会使胃肠道的平滑肌张力降低，导致胃排空时间延长，从而出现胃疼等不适症状。一般在月经来潮后的1 - 2天比较明显。雌激素波动：雌激素水平的波动也可能对胃肠道产生影响。雌激素可以影响胃肠道的蠕动和消化液的分泌，当雌激素水平波动较大时，就可能引发胃疼等情况。
前列腺素相关性
前列腺素刺激子宫与胃肠：前面提到的前列腺素，除了引起子宫收缩外，还会对胃肠道的平滑肌产生刺激作用。它会使胃肠平滑肌收缩，导致胃部出现痉挛性疼痛。而且，如果前列腺素分泌过多，这种胃疼的症状可能会比较明显，有的女性甚至会疼得比较剧烈。个体差异导致症状不同：不同女性对前列腺素的敏感程度不一样，所以来姨妈时胃疼的程度也有差异。有的女性可能只是轻微的胀痛，而有的女性可能会出现较为严重的绞痛。
精神心理因素影响
经期焦虑情绪：月经期间，一些女性可能会因为身体的不适而产生焦虑、紧张等情绪。这些不良情绪会通过神经内分泌系统影响胃肠道的功能，导致胃疼等症状出现。比如，长期处于焦虑状态的女性，在经期更容易出现胃疼情况。心理暗示作用：如果女性对来姨妈时胃疼这种情况有比较强烈的心理暗示，也可能会加重胃疼的感觉。例如，知道自己来姨妈可能会胃疼，就会更加关注胃部的感觉，从而放大了胃疼的症状。