晚上咳得厉害，关键要找出病因进行医治。具体如下：
一、若为哮喘引发咳嗽，夜间常需使用支气管扩张剂与糖皮质激素来缓解，可遵医嘱口服孟鲁司特钠咀嚼片等药物以改善症状。哮喘导致咳嗽的原因主要是气道炎症和气道高反应性，夜间迷走神经兴奋，更容易引起支气管痉挛而导致咳嗽加剧。
二、若是呼吸道感染导致晚上咳得厉害，则需使用消炎类药物，通常要用抗生素进行治疗，比如头孢克肟、头孢拉定或头孢羟氨苄等。同时还需服用止咳化痰类药物，如氨溴特罗口服溶液、复方甘草合剂或复方鲜竹沥液等。呼吸道感染后，炎症刺激呼吸道黏膜，会引起咳嗽，夜间平躺时分泌物容易积聚，也会使咳嗽加重。
三、若因过敏导致，应找出过敏原并避免再接触，可口服抗过敏药物。过敏时，过敏原刺激机体产生变态反应，导致咳嗽，夜间可能接触过敏原的机会相对较多或人体抵抗力相对较弱，咳嗽会更明显。
四、若为肝脏问题引起，可在房间内放置空气加湿器，睡前适当喝热水。肝脏功能异常可能影响体内物质代谢等，间接引起咳嗽等不适。
总之，当晚上咳得厉害时，要明确原因后采取针对性措施，同时在咳嗽期间要注意饮食，不宜吃不卫生、过于辛辣、油腻的食物，应尽量保持清淡，还要保证充足的睡眠。