一到晚上就咳嗽厉害，可能是以下原因导致：
1.卧位因素：当人体处于平卧位时，下半身静脉中的血液回流增加，肺部的血液比白天增多，这就会刺激肺部而咳嗽，且通常在夜间平卧后1~2小时出现。
2.环境因素：夜间睡觉时，若空气干燥、有刺激性气味等，可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.疾病因素：
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，多在夜间或凌晨发作，常伴有喘息、气促等症状。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部，可引起咳嗽。患者常伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。
慢性阻塞性肺疾病：多见于中老年人，常伴有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
心功能不全：当心脏功能不全时，肺部淤血，容易导致咳嗽。患者多伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。
其他：如感染后咳嗽、鼻后滴流综合征、变应性咳嗽等也可能导致夜间咳嗽。
如果咳嗽症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、肺功能等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，应注意保持室内空气湿润，避免接触刺激性气味，睡前避免进食过多，睡觉时可将床头抬高。