一到晚上就咳嗽厉害，可能是以下原因导致：
1.上呼吸道感染：白天身体正常，晚上咳嗽厉害，可能是上呼吸道感染引起的。上呼吸道感染通常由病毒引起，也可能由细菌感染引起。上呼吸道感染引起的咳嗽，通常在感染后2-3天开始，咳嗽会逐渐加重，可能会持续2-3周。
2.咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，通常在夜间或凌晨发作，咳嗽比较剧烈。咳嗽变异性哮喘的诊断需要进行肺功能检查和支气管激发试验。
3.胃食管反流病：胃食管反流病是指胃酸反流到食管，引起食管炎症和咳嗽。胃食管反流病引起的咳嗽，通常在夜间平卧时加重，可能会伴有烧心、反酸等症状。
4.鼻后滴注综合征：鼻后滴注综合征是指鼻腔分泌物倒流到咽部，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。鼻后滴注综合征引起的咳嗽，通常在白天或夜间平卧时加重，可能会伴有鼻塞、流涕等症状。
5.心功能不全：心功能不全时，肺部淤血，容易导致咳嗽。心功能不全引起的咳嗽，通常在夜间平卧时加重，可能会伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。
如果一到晚上就咳嗽厉害，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。以下是一些治疗方法：
1.止咳祛痰药：如氨溴索、溴己新等，可以稀释痰液，促进痰液咳出。
2.抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可以减轻咳嗽症状。
3.支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可以舒张支气管，缓解咳嗽症状。
4.糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，可以减轻气道炎症，缓解咳嗽症状。
5.抗生素：如果是细菌感染引起的咳嗽，需要使用抗生素进行治疗。
6.胃动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可以减少胃酸反流，缓解咳嗽症状。
7.治疗原发病：如果咳嗽是由其他疾病引起的，需要积极治疗原发病，如咳嗽变异性哮喘需要使用糖皮质激素和支气管扩张剂进行治疗，胃食管反流病需要使用质子泵抑制剂和胃动力药进行治疗。
以上内容仅供参考，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医。