酒糟鼻的发生通常与多种因素有关。一般认为，大约90%的酒糟鼻患者与毛囊蠕形螨感染有关，此外，遗传、神经血管调节功能异常、免疫性炎症反应等也可能参与其发病过程。
毛囊蠕形螨感染因素：
毛囊蠕形螨寄生： 毛囊蠕形螨是导致酒糟鼻的一个重要因素。这种微小的寄生虫通常寄生在人体的毛囊和皮脂腺中。当毛囊蠕形螨大量繁殖时，会引起局部的炎症反应，进而破坏皮肤的正常结构和功能，引发酒糟鼻相关的症状，如红斑、丘疹等。免疫反应参与： 人体的免疫系统在应对毛囊蠕形螨感染时，会产生一系列免疫反应。这种免疫反应可能会过度激活，导致局部组织出现炎症损伤，进一步加重酒糟鼻的病情。
遗传因素：
家族遗传倾向： 研究发现，酒糟鼻具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有酒糟鼻，那么个体患酒糟鼻的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响皮肤的结构、免疫功能等方面，使得个体更容易受到其他致病因素的影响而患上酒糟鼻。基因相关影响： 某些特定的基因变异可能与酒糟鼻的发生有关。这些基因可能涉及到皮肤的屏障功能、炎症反应调节等方面，基因的异常会使得皮肤对各种刺激的反应出现异常，从而增加酒糟鼻的发病几率。
神经血管调节功能异常：
血管反应异常： 正常情况下，皮肤的血管能够进行良好的调节，以维持皮肤的正常血液循环和营养供应。但在酒糟鼻患者中，神经血管调节功能出现异常，导致血管容易出现扩张等情况。例如，患者的鼻部等部位的血管会反复扩张，使得局部皮肤出现红斑，并且这种红斑可能会持续存在或反复发作。神经因素影响： 神经系统对皮肤血管的调节作用出现紊乱，可能会影响血管的收缩和舒张功能。比如，一些神经递质的失衡可能会导致血管过度扩张，进而引发酒糟鼻的症状表现。
免疫性炎症反应因素：
局部免疫炎症激活： 酒糟鼻部位存在免疫性炎症反应。免疫系统中的一些细胞和炎症介质会被激活，导致局部出现炎症细胞浸润等情况。这些炎症反应会进一步损伤皮肤组织，使得酒糟鼻的红斑、丘疹、脓疱等症状加重，并且可能会影响皮肤的修复过程。炎症持续发展： 这种免疫性炎症反应如果不能得到及时有效的控制，会持续发展，导致酒糟鼻的病情逐渐加重，对患者的皮肤外观和生活质量造成较大影响。