头部脂溢性皮炎与牛皮癣是两种不同的皮肤疾病，可从病因、症状、治疗等方面区分。头部脂溢性皮炎通常与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关，而牛皮癣可能与遗传、免疫因素等相关。头部脂溢性皮炎一般好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、面部等，表现为头皮有油腻性鳞屑，可能伴有轻度瘙痒，约30%-50%的脂溢性皮炎患者有一定家族易感性。而牛皮癣的头皮损害常表现为边界清楚的红斑，上面覆盖较厚的银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血现象，瘙痒程度因人而异。
病因方面
头部脂溢性皮炎：多与皮脂腺分泌功能亢进有关，当皮脂腺分泌过多皮脂时，会为马拉色菌等微生物提供良好的生长环境，马拉色菌繁殖可能引发炎症反应，导致头部出现脂溢性皮炎表现。一般青春期雄激素水平升高，皮脂腺分泌活跃，更容易发生头部脂溢性皮炎。牛皮癣：目前认为是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传性疾病，免疫介导是其主要发病机制，体内T淋巴细胞介导的免疫反应异常参与了牛皮癣的发生发展，比如免疫系统错误地攻击皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增殖，形成牛皮癣的典型皮损。
症状表现
头部脂溢性皮炎：头皮部位可见片状红斑，红斑上覆有油腻性的鳞屑，鳞屑较薄，有时可融合成片状，患者可能感觉头皮轻度瘙痒，一般不会有明显的点状出血现象。病情较轻时可能只是头皮有少量脱屑，随着病情发展，脱屑会增多。牛皮癣：头皮处的牛皮癣皮损边界非常清楚，红斑基础上覆盖着很厚的银白色鳞屑，鳞屑比较厚且容易刮除，刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的薄膜，再刮除薄膜会出现点状出血，这是牛皮癣比较特征性的表现，瘙痒程度不一，部分患者瘙痒较明显。
治疗方式
头部脂溢性皮炎：一般要注意生活规律，睡眠充足，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。局部治疗可使用含酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水洗头，起到抑制马拉色菌、减少皮脂分泌的作用；如果炎症较明显，可短期外用糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏等，但不宜长期使用。牛皮癣：头部牛皮癣治疗可选用外用药物，如卡泊三醇搽剂等维生素D3衍生物，还有糖皮质激素药膏等，但需注意头部皮肤较薄，使用时要避免过于强效的激素；还可采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗等物理治疗方法；对于病情严重的患者，可能需要系统用药，如甲氨蝶呤等，但系统用药需严格掌握适应证和监测不良反应。