头癣和脂溢性皮炎主要存在以下区别：一是形成原因不同，头癣是皮肤癣菌感染头皮与毛发的常见皮肤病，可因直接接触患者或间接接触污染物品而致；脂溢性皮炎是不具传染性的慢性炎症性疾病，其成因可能有马拉色菌感染、饮食习惯不当、免疫功能失调等。二是引发症状不同，头癣患者会有脱发、断发、黄癣痂等症状；脂溢性皮炎分炎症性和非炎症性，一般表现为红斑、皮肤轻微瘙痒等，严重者可能出现糜烂、渗液。三是治疗方式不同，头癣治疗需清除真菌、减少瘢痕形成和阻断传播，一般医生会建议使用灰黄霉素、伊曲康唑等药物，同时要保持部位清洁卫生并消毒杀菌；脂溢性皮炎一般要溶解脂质、剥脱角质、消炎止痒，常使用他克莫司软膏、二硫化硒洗剂等外用药物，日常还需保证充足睡眠且饮食清淡。
总之，头癣和脂溢性皮炎在形成原因、症状表现和治疗方法上都有明显差异，应注意区分和正确诊治。