高血压高压高的治疗首先要通过生活方式干预配合药物治疗来控制。一般来说，高压即收缩压，当收缩压≥140mmHg时就需要关注治疗。
生活方式干预很重要
饮食调整： 要减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量应不超过5克。同时增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果，像香蕉、菠菜等富含钾的食物可以多吃。还要控制脂肪摄入，少吃油腻、油炸食品，减少饱和脂肪酸的摄取。体重管理： 肥胖是高血压的重要危险因素，超重或肥胖者应减轻体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/㎡。比如体重超标的人，每周可以通过适当运动和合理饮食，争取每月减轻1~2公斤体重。适度运动： 坚持适量的有氧运动，如快走，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，每次快走30分钟左右，速度保持在每分钟100步左右；也可以选择慢跑，每周进行3~5次，每次15~30分钟，但要注意根据自身情况调整运动强度。
药物治疗有选择
利尿剂： 氢氯噻嗪是常用的利尿剂，它通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来降压。不过长期使用可能会引起血钾降低等不良反应，要定期监测血钾水平。钙通道阻滞剂： 氨氯地平是常见的钙通道阻滞剂，它能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，从而降低血压。这类药物降压效果平稳，对血糖、血脂等代谢无明显影响，适合老年高血压患者等。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 卡托普利属于ACEI类药物，它可以抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管降低血压。但可能会引起干咳等不良反应，有干咳症状的患者要慎用。
特殊人群需特别注意
老年高血压患者： 老年高血压患者高压高时，降压不宜过快过低，一般收缩压控制目标在150mmHg以下，如果能耐受可进一步降至140mmHg以下。用药时要从小剂量开始，逐渐增加剂量，密切观察血压变化和药物不良反应。高血压合并糖尿病患者： 对于高压高且合并糖尿病的患者，首选ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如厄贝沙坦等，这类药物不仅能降压，还对保护肾功能、减少尿蛋白有好处，有助于延缓糖尿病肾病的进展。高血压合并冠心病患者： 可选用β受体阻滞剂等药物，如美托洛尔，它能减慢心率，降低心肌耗氧量，对高血压合并冠心病患者有好处，但要注意心动过缓等不良反应。