腰上肌肉很疼可能由多种原因引起，比如运动劳损较为常见，像突然进行大量腰部运动，有研究显示约30%的人会因运动不当出现腰背部肌肉疼痛。
肌肉劳损导致
姿势不良引发：长时间久坐、弯腰工作等不良姿势，会使腰背部肌肉持续处于紧张状态。例如办公族长时间弯腰对着电脑，腰背部肌肉容易疲劳，进而产生疼痛。长期弯腰工作的人群中，超40%会出现腰上肌肉疼痛情况。运动过度所致：运动时腰部肌肉突然发力或过度拉伸，比如跑步、打球等运动中腰部动作幅度过大，就可能造成肌肉损伤，引发疼痛。激烈运动后24 - 48小时内，部分人会感觉腰上肌肉酸痛。
腰椎疾病影响
腰椎间盘突出：腰椎间盘退变、损伤等因素可导致间盘突出，压迫周围神经，从而引起腰上肌肉疼痛。在40 - 60岁人群中，约20%有腰椎间盘突出相关腰背部肌肉疼痛问题。突出的椎间盘会刺激周围组织，引发疼痛不适。腰椎骨质增生：随着年龄增长，腰椎会发生骨质增生，增生的骨质可能刺激周围肌肉组织，导致腰上肌肉疼痛。50岁以上人群中，超30%存在不同程度的腰椎骨质增生伴腰肌肉疼痛现象。增生的骨质会对周围肌肉等结构产生刺激。
其他因素导致
受凉受寒：腰部受到寒冷刺激，肌肉会发生痉挛，进而引起疼痛。在寒冷天气中，不注意腰部保暖，约20%的人会出现腰上肌肉因受寒而疼痛的情况。寒冷使肌肉血管收缩，影响血液供应，导致疼痛。内脏疾病牵涉：某些内脏疾病也可能牵涉到腰上肌肉疼痛，比如肾脏疾病，像肾炎、肾结石等，疼痛可能表现在腰背部肌肉区域。肾脏病变时，疼痛信号可能通过神经传导影响腰上肌肉。