一般情况下，晚上睡不着且心跳快可能由以下原因导致：交感神经过度兴奋、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏神经官能症等，可通过对症药物来改善相关状况。具体如下：
一、交感神经过度兴奋：若患者白天过量饮用咖啡、绿茶或饮酒等，可能引起失眠和心跳加快。此时可服用稳心颗粒、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物来减慢心率，缓解心慌心悸症状。稳心颗粒主要成分包括党参、黄精、三七等，具有益气养阴、活血化瘀的功效，常用于气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸不宁等；琥珀酸美托洛尔缓释片可用于治疗高血压、心绞痛等，能有效降低心率。
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病：若是冠状动脉粥样硬化性心脏病引发失眠和心跳加快，可能是心律失常所致。需要用药物来缓解症状，如盐酸普萘洛尔片、酒石酸美托洛尔片等。盐酸普萘洛尔片可用于降低心肌耗氧量等；酒石酸美托洛尔片适用于高血压、心绞痛等，可减慢心率。
三、心脏神经官能症：主要由于夜间可分散注意力的事物较少而导致失眠、心跳过快。可服用乌灵胶囊、甜梦胶囊等改善症状。1.乌灵胶囊：由乌灵菌粉组成，具有补肾健脑、养心安神的功效，用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力，以及神经衰弱见上述证候者。2.甜梦胶囊：主要成分有刺五加、黄精、蚕蛾、桑椹等，具有益气补肾、健脾和胃、养心安神的作用，适用于头晕耳鸣、视减听衰、失眠健忘等。
除以上相对常见原因外，还可能是心功能不全引起。建议患者尽早就医，在医生指导下对症治疗。
总结：晚上睡不着心跳快的原因多样，包括交感神经过度兴奋、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏神经官能症等，要根据具体情况选择合适的药物治疗，同时若有相关症状应及时就医诊断并治疗。