上大号肛门疼痛难忍可能由多种原因引起，比如肛裂，这种情况在排便时和排便后都会有疼痛，可持续数小时。
一、肛裂导致的肛门疼痛
原因分析： 肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂，通常是因为大便干结，排便时过度用力撑裂肛管所致。特点表现： 除了排便时疼痛，还可能伴有便血，血色鲜红，量一般较少。
二、痔疮引发的肛门疼痛
内痔脱出嵌顿： Ⅱ度以上的内痔可能会脱出肛门外，若不能及时回纳，就会发生嵌顿，引起剧烈疼痛。血栓性外痔： 肛门皮下静脉丛破裂，血液淤积形成血栓，会突然出现肛门剧痛，肿块暗紫色。
三、肛周脓肿造成的肛门疼痛
感染化脓阶段： 肛周组织受到细菌感染，形成脓肿，会有持续的胀痛，且逐渐加重。随着脓肿增大，疼痛会更明显，还可能伴有发热等全身症状。位置与表现： 脓肿位置表浅的话，局部红肿热痛比较明显；位置深的话，全身症状可能更突出，如寒战、高热等，但局部红肿可能不那么显著。
四、肛窦炎导致的肛门疼痛
炎症刺激： 肛窦受细菌感染发生炎症，排便时粪便刺激发炎的肛窦，就会引起疼痛，多为刺痛或灼痛，还可能伴有肛门坠胀感。伴随症状： 有时会有少量脓性分泌物从肛门流出。