来月经时总想大便的原因包括慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征等。具体如下：
一、慢性盆腔炎：慢性盆腔炎患者在经期时，盆腔充血水肿会更为显著，从而出现下腹部坠胀感，这种坠胀感会刺激直肠，进而产生想大便的感觉。对于慢性盆腔炎，除了进行抗感染治疗外，还需要加强身体锻炼，以提升免疫力，降低炎症发作的频率。
1.抗感染治疗：通过使用合适的抗生素来消除炎症。
2.加强锻炼：如进行适度的有氧运动等，增强身体抵抗力。
二、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症常见的部位有卵巢和子宫直肠陷窝，当位于直肠陷窝的内异症会对直肠形成刺激，尤其在月经期间，就会有想大便的情况出现。针对子宫内膜异位症，需根据年龄和生育需求来选择手术或药物进行治疗。
1.手术治疗：根据具体病情实施相应手术方案。
2.药物治疗：使用特定药物来缓解症状或控制病情发展。
三、盆腔淤血综合征：盆腔淤血是由于慢性盆腔静脉淤血导致的，下腹部会有坠胀感和疼痛感，由于月经期肛门有坠胀感，从而致使月经时总想大便。对于盆腔淤血综合征，有的需要通过药物治疗、介入栓塞以及盆底康复锻炼等方式来帮助缓解症状。
1.药物治疗：采用对症的药物改善淤血情况。
2.介入栓塞：通过特定的介入手段处理淤血问题。
3.盆底康复锻炼：帮助增强盆底肌肉功能。
总之，要根据导致经期总想大便的具体原因进行有针对性的治疗，以改善相关症状。