来月经时肚子坠痛并伴有总想大便的感觉，可能是由于以下原因引起的：
1.子宫收缩：月经期间，子宫会发生收缩，以促进子宫内膜的脱落和排出。这些收缩可能会导致肚子坠痛，并刺激肠道，引起总想大便的感觉。
2.前列腺素作用：前列腺素是一种在月经期间释放的激素，它可以引起子宫收缩和肠道蠕动增加，从而导致肚子坠痛和大便感。
3.盆腔充血：月经期间，盆腔会充血，这可能会压迫附近的肠道和神经，导致肚子坠痛和大便感。
4.其他因素：情绪紧张、压力过大、饮食改变、肠道问题（如炎症、便秘等）等也可能会影响月经期间的腹部不适和大便感觉。
如果这种情况在月经结束后自然消失，通常不需要特殊治疗。然而，如果疼痛严重、持续时间较长或伴有其他症状（如发热、呕吐、腹泻等），建议咨询医生进行进一步的评估和建议。医生可能会进行身体检查、妇科检查或其他相关检查，以确定具体原因并提供适当的治疗方案。
同时，以下措施也可以帮助缓解月经期间的不适：
1.注意休息：避免过度劳累和剧烈运动，给身体足够的时间来恢复。
2.保持温暖：穿着舒适的衣物，尤其是腹部，保持温暖可以缓解疼痛。
3.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物和冷饮，多摄入富含纤维的食物，保持肠道通畅。
4.心理调适：学会放松和应对压力，通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式来减轻情绪紧张。
5.药物治疗：如果疼痛严重，可以在医生的指导下使用止痛药来缓解不适。
需要注意的是，每个人的身体反应和症状可能不同，如果对月经期间的不适感到担忧或困惑，最好咨询专业医生的意见。他们能够根据具体情况提供个性化的建议和治疗方案。