子宫内膜脱落是女性月经周期中的正常生理现象，主要是由于体内激素变化引发的。一般来说，子宫内膜每个月会经历增殖、分泌等阶段，到了月经周期的一定时间，随着激素水平下降，子宫内膜就会脱落，从而形成月经，这个过程通常持续3~7天。
激素变化主导的脱落机制
雌激素与孕激素作用： 在月经周期的前半段，雌激素促使子宫内膜增厚，为受孕做准备。到了后半段，孕激素维持内膜的分泌状态。当卵子未受精时，孕激素水平下降，子宫内膜失去激素支持，就会开始脱落。下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的调控： 下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，它们又调控卵巢中雌激素和孕激素的分泌，进而影响子宫内膜的状态，最终导致内膜脱落形成月经。
疾病因素导致的异常脱落
内分泌失调： 比如多囊卵巢综合征患者，体内激素平衡被打破，可能出现子宫内膜异常增生后不规则脱落，导致月经周期紊乱、经期延长等情况。据统计，约30%的多囊卵巢综合征患者存在子宫内膜脱落异常的问题。子宫内膜炎： 细菌等病原体感染子宫内膜，会影响内膜的正常代谢和脱落过程。炎症刺激可能导致内膜脱落不规则，出现月经量增多、经期延长且伴有下腹疼痛等症状。
生活方式影响的脱落情况
过度节食： 长期过度节食会使身体营养摄入不足，影响激素合成，导致子宫内膜生长异常，可能出现内膜脱落异常，表现为月经量减少甚至闭经。压力过大： 长期精神压力大，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，进而影响子宫内膜的正常脱落，出现月经失调等问题。研究发现，长期处于高压力状态下的女性，约20%会出现子宫内膜脱落异常相关的月经问题。