来例假时出现腰酸疼，其原因包括多种，具体如下：
一、生理正常现象
月经来潮时，由于女性体内激素分泌变化，会导致盆腔充血，进而使患者出现腰酸、腰疼等情况。通常在月经来潮结束后，这些腰酸、腰疼的表现也会随之消失。
二、妇科疾病
1.子宫内膜异位症：此类疾病较为常见，来月经时患者会有腰酸背痛或腰骶部疼痛等症状，同时可能还伴有月经异常等情况。
2.慢性盆腔炎：患有该疾病的话，在月经期间也会出现腰酸等表现，一般还会有白带增多、气味异常等现象。
三、腰部疾病
对于患有腰肌劳损或者椎间盘突出等腰部疾病的患者，在月经期因经血瘀积，局部充血压迫神经而致使劳损症状加重。尤其是在受凉或移动重物时，更易导致腰痛症状明显加重。
总结提示：来例假腰酸疼的原因多样，既有生理性的，也可能与妇科疾病、腰部疾病有关，需要仔细甄别以明确具体原因。