脚后跟上面的骨头疼可能由多种原因引起，比如外伤、跟腱炎、骨质增生、骨质疏松、关节炎等，可结合自身实际情况进行相关检查来确诊。具体如下：
一、外伤：若脚后跟上面的骨头遭受棍棒打击、磕碰等外伤，外力作用会致使骨或软组织受损，从而出现脚后跟上面骨头疼痛的状况，通常有明确的外伤史。
二、跟腱炎：主要是跟腱因劳累、受凉等因素引发的无菌性炎症，患者会表现为脚后跟上面骨头疼的症状，一般在活动后疼痛会加剧。
三、骨质增生：骨质增生指的是骨骼受到退变或肌肉牵拉等因素影响而出现骨性隆起，也被称为骨刺，部分增生的骨质会刺激周围神经，进而表现为脚后跟上面的骨头疼等症状。
四、骨质疏松：骨质疏松在中老年人群中较为高发，由于骨密度和骨质量降低，患者会出现腰膝酸软、腿脚疼痛等症状，也可能有脚后跟上面的骨头疼的情况，一般为钝痛，且没有明显的固定点。
五、关节炎：可能由退变性病变、自身免疫性疾病等导致，受炎症刺激会出现脚后跟上面的骨头疼的现象，还可能伴有僵硬、肿胀等症状。
当出现脚后跟上面的骨头疼时，可以前往医院就诊，通过X线、CT检查、体格检查等方式明确病因，再在医生指导下依据病因进行治疗。若疼痛严重，可遵医嘱口服双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类抗炎药物来缓解疼痛。
总之，脚后跟上面的骨头疼的原因多样，要明确诊断后进行针对性治疗。