脚后跟里面骨头疼可能由多种原因引起。比如跟骨骨刺，这是比较常见的原因，当跟骨长期受到磨损、牵拉等刺激，就可能长出骨刺，刺激周围组织导致疼痛，这种情况在中老年人中相对多见。
一、外伤因素
运动损伤： 如果进行了剧烈运动，像长跑、打篮球等，脚部突然受到撞击或者过度扭转，可能会导致脚后跟部位的骨头、软组织受伤，从而引起疼痛。比如在跑步过程中不小心崴到脚后跟，就可能出现骨头疼的情况。意外磕碰： 日常生活中不小心被重物砸到脚后跟，或者被尖锐物体刮蹭到，也会造成脚后跟骨头疼，这种情况往往有明确的外伤史可寻。
二、足部疾病
跟腱炎： 跟腱是连接小腿肌肉和脚后跟骨的肌腱，长期过度使用脚部，比如频繁跑步、跳跃等，容易引发跟腱炎，炎症刺激会导致脚后跟骨头周围疼痛，尤其在活动后疼痛可能会加重。足底筋膜炎： 足底筋膜是足底的一层纤维组织，长时间走路、站立或者脚部受力不均等，可能引起足底筋膜炎，炎症累及脚后跟骨头周围时，也会出现骨头疼的症状，早晨起床后刚开始走路时疼痛往往比较明显。
三、全身性疾病
痛风： 体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在脚后跟关节处，就可能引发痛风性关节炎，导致脚后跟骨头疼，同时还可能伴有局部红肿、发热等症状，这种情况在爱吃高嘌呤食物、有尿酸代谢异常的人群中较为常见。类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及足部关节，包括脚后跟的关节，导致骨头疼，病情往往呈对称性，还可能伴有关节肿胀、僵硬等表现，一般在早晨起床时症状较为明显，活动后可稍有缓解，但随着病情进展会逐渐加重。