一、消化系统相关原因
1.慢性胃炎:多与幽门螺杆菌(Hp)感染、长期饮食不规律(如高盐、辛辣饮食)、服用非甾体抗炎药等因素相关,患者常表现为上腹部隐痛、腹胀、反酸、嗳气等,部分患者无明显特异性症状。
2.胃溃疡:典型症状为周期性、节律性上腹痛,疼痛多在餐后半小时至一小时出现,下次进餐前缓解,还可伴有恶心、呕吐、食欲减退等表现,病因与Hp感染、胃酸分泌过多等有关。
3.肠道寄生虫感染:如蛔虫、绦虫等感染,儿童相对多见,除腹部隐痛外,可能伴有消瘦、异食癖、夜间磨牙等表现,有接触污染食物史。
4.肠易激综合征:与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素(如焦虑、抑郁)等有关,腹痛部位不固定,排便后多可缓解,常伴排便习惯改变(腹泻与便秘交替)。
二、泌尿系统相关原因
1.输尿管结石:多因尿液中晶体物质沉积形成结石,可出现腹部隐痛,常向腰部或会阴部放射,伴血尿、尿频、尿急等症状,疼痛程度可因结石移动而变化。
2.膀胱炎:女性多见,主要由细菌感染引起,除下腹部隐痛外,常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,部分患者可伴有发热。
三、妇科相关原因(女性)
1.盆腔炎:多与生殖道感染、不洁性生活等有关,表现为下腹部隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱、性交痛等,病情严重时可出现发热、寒战。
2.异位妊娠:有停经史,除腹部隐痛外,常伴阴道不规则流血,若发生破裂可出现剧烈腹痛、休克等危急情况,需紧急就医。
四、腹部血管病变
腹主动脉瘤:多见于老年人,常因动脉壁退行性变等因素导致,患者可感腹部隐痛,多可触及腹部搏动性包块,若瘤体破裂则疼痛剧烈,危及生命。
五、特殊人群特点及注意事项
1.儿童:肠系膜淋巴结炎较为常见,多继发于上呼吸道感染后,表现为右下腹部隐痛,可伴发热、恶心、呕吐等,需注意与阑尾炎鉴别。
2.老年人:需警惕肠道肿瘤(如结直肠癌),除腹部隐痛外,可能伴有排便习惯改变(如腹泻、便秘交替)、便血、消瘦等表现,应及时进行肠镜等检查排查。
3.女性:除上述妇科原因外,还需考虑月经周期相关因素,如痛经也可表现为下腹部隐痛,与月经周期密切相关。