结膜下出血通常是眼白部位的小血管破裂出血导致的，其原因有多种。比如，眼部受到外伤是常见原因之一，像揉眼睛过于用力、眼部被碰撞等情况，都可能使结膜下的小血管破裂，引发出血。
眼部本身疾病引起
眼部炎症： 患有结膜炎、角膜炎等眼部炎症时，炎症会刺激眼部血管，使其通透性增加，容易发生破裂出血。例如，细菌性结膜炎患者，炎症因子会影响血管状态，增加结膜下出血的风险。眼部血管病变： 老年人如果有高血压、糖尿病等基础疾病，容易出现眼部血管病变。高血压会使血管压力增大，糖尿病可能导致血管壁受损，进而引发结膜下出血。比如，长期高血压控制不佳的患者，眼部血管承受的压力不稳定，更易破裂出血。
全身性疾病相关
高血压： 血压突然升高时，会对眼部结膜下的血管产生较大压力，超过血管承受能力就会导致出血。一般来说，血压长期高于140/90mmHg的人群，结膜下出血的可能性相对较高。血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响血液的凝血功能。血小板减少会使血液不易凝固，白血病患者的血液成分异常，都可能引发结膜下出血。例如，血小板减少性紫癜患者，体内血小板数量低于正常水平，凝血功能受限，容易出现结膜下出血情况。
外力及其他因素影响
剧烈咳嗽或呕吐： 当人剧烈咳嗽时，胸腔压力急剧升高，会传导到眼部血管，导致血管破裂出血。同理，剧烈呕吐也会使腹压升高，影响眼部血管状态。比如，患有慢性支气管炎频繁咳嗽的人，或者肠胃不适剧烈呕吐的人，都可能出现结膜下出血。过度用眼： 长时间使用电子设备、熬夜等过度用眼的情况，会使眼部疲劳，血管处于紧张状态，也可能诱发结膜下出血。一般连续用眼超过2小时不休息，就可能增加结膜下出血的几率。