一、肛腺感染
肛腺开口于肛管直肠瓣附近，肛管直肠瓣易受粪便、炎症等刺激，当肛腺阻塞时易发生感染，感染沿肛腺管向周围组织蔓延，从而引发肛管直肠周围脓肿。长期便秘或腹泻人群，肛管直肠瓣受刺激概率高，更易出现肛腺感染相关问题，这与粪便等刺激导致肛腺开口堵塞进而感染扩散密切相关。
二、直肠损伤
外伤、异物等致直肠损伤时，细菌可经损伤处侵入周围组织引发感染。例如直肠镜检查等医疗操作若操作不当造成直肠黏膜损伤，或异物卡顿在直肠内损伤局部组织，细菌便有机会入侵并引发脓肿。生活中意外导致直肠外伤也可能成为诱因，这与损伤破坏了直肠局部的防御屏障，使细菌得以侵入有关。
三、身体抵抗力下降
基础疾病影响：糖尿病患者自身免疫力相对较低，高血糖环境利于细菌滋生繁殖，容易受到细菌侵袭，增加肛管直肠周围脓肿发病风险。
生活方式因素：长期熬夜、过度劳累等生活方式不健康人群，身体抵抗力下降，易受细菌感染，进而诱发肛管直肠周围脓肿。比如长期熬夜会打乱身体的正常免疫节律，使机体抵御细菌的能力减弱。
四、肛门直肠周围组织感染蔓延
肛周皮肤感染、坐骨直肠间隙感染等周围组织的感染可向肛管直肠周围蔓延导致脓肿形成。如肛周皮肤有疖肿等感染病灶时，感染可能进一步扩散至肛管直肠周围组织，由于这些周围组织与肛管直肠周围组织相邻，感染容易通过组织间隙等途径蔓延过去引发脓肿。