萎缩性胃炎和非萎缩胃炎主要在病理表现、症状以及癌变风险等方面有区别。一般来说，萎缩性胃炎的胃黏膜固有腺体有萎缩现象，而非萎缩胃炎胃黏膜基本正常。
病理表现差异
非萎缩胃炎：胃黏膜层主要以淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，腺体没有萎缩的改变。萎缩性胃炎：胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，可伴有幽门腺化生和肠腺化生等情况。
症状表现不同
非萎缩胃炎：部分患者可能没有明显症状，有症状的患者主要表现为上腹部不适、隐痛，还可能伴有嗳气、反酸、恶心等症状，症状相对较轻且不典型。萎缩性胃炎：除了有上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸等症状外，还可能出现食欲减退、体重减轻、贫血等表现，因为腺体萎缩影响消化功能和营养吸收。
癌变风险有别
非萎缩胃炎：癌变风险相对较低，只要积极治疗，去除病因，大多预后较好。萎缩性胃炎：中重度萎缩性胃炎伴有肠化和不典型增生时，癌变风险会增加。有研究表明，萎缩性胃炎发生癌变的几率比非萎缩胃炎要高，但也不是所有萎缩性胃炎都会癌变，只是相对风险有所升高。
病因及相关因素
非萎缩胃炎：多与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（如长期酗酒、喜食辛辣刺激性食物等）、药物刺激（长期服用非甾体类抗炎药等）等有关。萎缩性胃炎：除了上述可能因素外，还与年龄有一定关系，随着年龄增长，胃黏膜也会出现一定程度的退行性变化，另外自身免疫因素也可能参与其中，自身免疫性萎缩性胃炎是由于自身免疫系统攻击胃黏膜导致腺体萎缩。