非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎主要在病理表现、症状以及癌变风险等方面有区别。非萎缩性胃炎是胃黏膜没有出现萎缩性改变，而萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少。一般来说，非萎缩性胃炎的癌变风险相对较低，而萎缩性胃炎有一定的癌变倾向，据统计，萎缩性胃炎发生癌变的几率比非萎缩性胃炎高一些，但具体比例因个体差异等因素有所不同。
病理表现方面
非萎缩性胃炎：胃黏膜层主要以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，腺体没有萎缩的情况。简单理解就是胃黏膜的基本结构还保持正常，没有出现腺体减少等萎缩性改变。萎缩性胃炎：胃黏膜层除了有炎症细胞浸润外，还存在胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄等情况，有的还会伴有幽门腺化生和肠腺化生等。
症状表现方面
非萎缩性胃炎：症状相对多样，可能有上腹部隐痛、胀痛、烧灼感，还可能出现嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，症状的严重程度和发作频率个体差异较大，有些人可能症状较轻，时有时无。萎缩性胃炎：除了可能有非萎缩性胃炎的一些症状外，还可能因为消化功能进一步减退而出现食欲不振、消瘦、贫血等表现，尤其是当伴有恶性贫血时，贫血症状会比较明显，如面色苍白、乏力等。
癌变风险方面
非萎缩性胃炎：癌变风险相对较低，不过如果长期不规范治疗、饮食不注意等，也可能逐渐发展变化，但总体发生癌变的几率相对较小。萎缩性胃炎：有一定的癌变风险，尤其是中重度萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和异型增生时，癌变几率会明显增加。但也不用过度恐慌，并不是所有萎缩性胃炎都会癌变，定期进行胃镜复查等监测很重要。比如建议萎缩性胃炎患者每1 - 2年做一次胃镜检查，观察病情变化。