肺心病的临床表现多样，早期肺、心功能代偿期可能仅有咳嗽、咳痰等表现，而失代偿期会出现呼吸衰竭和右心衰竭等症状。
呼吸功能不全表现
咳嗽、咳痰： 多数患者有长期咳嗽、咳痰史，一般在寒冷季节加重，每年持续3个月以上。例如，部分患者常年反复咳嗽，早晨起床时咳嗽更为明显，且伴有白色黏液痰，若合并感染则痰量增多，变为黏液脓性痰。呼吸困难： 早期在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，静息时也会感到呼吸困难。例如，轻微活动如快走、爬楼梯后就会气喘吁吁，严重时甚至在卧床休息时也有呼吸费力的情况。
右心功能不全表现
气促加重： 右心功能不全时，会进一步加重呼吸困难，患者气促症状更为明显，活动耐力明显下降。比如原本能短距离行走，现在走几步路就感觉呼吸极度困难。下肢水肿： 常见的表现是下肢水肿，多从脚踝部开始，下午明显，休息一夜后可减轻或消退。病情严重时，水肿可向上蔓延至全身，出现腰骶部、腹部等部位的水肿。
其他表现
神经精神症状： 当肺心病患者出现严重缺氧和二氧化碳潴留时，可引起神经精神症状，如头痛、失眠、烦躁不安，甚至出现神志恍惚、谵妄、抽搐、昏迷等肺性脑病的表现。例如，部分患者在病情加重时，会出现胡言乱语、意识不清的情况。其他系统受累表现： 由于缺氧和二氧化碳潴留，还可能影响消化系统，导致食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等；影响心血管系统，出现心悸、心律失常等。比如有的患者会出现心率加快、心律不齐等心脏方面的异常表现。