月经来了是黑色还很少，可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，若月经量少于20毫升且颜色发黑，可能与以下因素有关。
一、内分泌因素
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的激素分泌失调，比如雌激素水平过低，会导致子宫内膜增生不足，从而使月经量减少。雌激素水平低可能影响子宫内膜的正常生长和脱落，使得经血在宫腔内停留时间相对较长，血液中的铁元素氧化，就会导致经血颜色发黑。例如，长期熬夜、精神压力过大等情况，都可能干扰激素分泌。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、经量少的情况，经血也可能呈现黑色。这类患者往往还伴有多毛、痤疮等表现，需要通过激素检查等明确诊断。
二、子宫因素
子宫内膜损伤： 人工流产手术、清宫手术等可能导致子宫内膜受损，使子宫内膜变薄，进而引起月经量减少。子宫内膜受损后，修复过程不顺利，会影响经血的正常排出，导致经血在宫腔内积聚时间久，颜色发黑。比如，短时间内多次进行人工流产，对子宫内膜的损伤风险会大大增加。宫腔粘连： 宫腔粘连多发生在有宫腔操作史后，宫腔粘连会使宫腔部分或完全闭塞，影响经血排出，导致经量减少且颜色发黑。患者可能有周期性腹痛等症状，通过宫腔镜检查可以明确诊断。
三、其他因素
寒冷刺激： 经期受到寒冷刺激，如穿着过少、接触冷水等，会使盆腔血管收缩，影响经血排出，导致经量减少且颜色发黑。比如在冬季经期不注意保暖，就容易出现这种情况。营养不良： 长期营养不良，身体缺乏必要的营养物质，如蛋白质、维生素等，会影响子宫内膜的正常生长，导致月经量减少。例如，节食减肥的女性，若饮食不均衡，就可能出现这种月经异常情况。