月经来黑色且量少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，少于20毫升则为月经过少。如果月经颜色发黑且量少，可能与以下因素有关。
内分泌失调方面
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌。比如雌激素水平过低，会使子宫内膜增生不足，导致月经量少。像多囊卵巢综合征患者，常伴有雄激素升高、雌激素相对不足的情况，就可能出现月经黑色且量少的现象。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会干扰月经。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能影响子宫内膜的生长和脱落，进而出现月经异常，表现为颜色发黑、量少。
子宫方面的因素
子宫内膜损伤： 人工流产、清宫手术等操作可能损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜变薄。例如频繁做人工流产的女性，子宫内膜受损后修复困难，就容易出现月经量少、颜色发黑的情况。宫腔粘连： 宫腔粘连多由宫腔操作术后感染等引起，宫腔部分或完全粘连会阻碍经血排出，使得月经血在宫腔内停留时间较长，颜色变黑，同时月经量减少。
生活方式影响
寒冷刺激： 长期处于寒冷环境中，会使盆腔血管过度收缩，影响月经血的排出。比如有些女性在经期穿着过少、接触冷水过多，就可能出现月经黑色且量少的情况。过度节食： 过度节食会造成机体营养摄入不足，脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素不足就会影响月经，出现月经量少、颜色发黑的状况。
疾病相关因素
妇科炎症： 盆腔炎等妇科炎症可能影响子宫的正常功能，导致月经异常。炎症会使子宫内膜的正常代谢受到干扰，从而出现月经颜色发黑、量少的表现。高泌乳素血症： 体内泌乳素水平升高会抑制排卵和月经，导致月经量少、颜色发黑，同时可能伴有泌乳等症状。