手上起米粒一样的疙瘩，可能与以下原因有关：
1.湿疹：一种皮肤炎症反应，可能由过敏、刺激物接触、遗传等因素引起。湿疹可伴有瘙痒、红肿等症状。可外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）等药物治疗，同时需注意皮肤保湿。
2.接触性皮炎：皮肤接触到某些刺激性或过敏物质后，引发的炎症反应。常见的致敏物质包括金属、化妆品、植物等。停止接触致敏物质后，症状通常可逐渐缓解。若症状严重，可遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）等药物治疗。
3.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常伴有水疱、脱屑、瘙痒等症状。可外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏）治疗，严重时需口服抗真菌药物（如伊曲康唑、氟康唑）。
4.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足底的水疱性皮肤病，病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张等因素有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素等药物，瘙痒明显时可口服抗组胺药。
5.其他：如扁平苔藓、疥疮、传染性软疣等疾病也可能导致手上起疙瘩。
由于引起手上起疙瘩的原因较多，且部分疾病可能会传染或加重，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。