手上起米粒一样的疙瘩，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.湿疹：一种常见的皮肤炎症，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。湿疹可导致手上出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。
2.汗疱疹：好发于手掌和手指侧面，与汗腺分泌异常有关。表现为针头至粟粒大小的水疱，伴有不同程度的瘙痒和灼热感。
3.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。手癣可导致手上出现水疱、鳞屑、角化过度等症状，常伴有瘙痒。
4.扁平苔藓：一种皮肤慢性炎症性疾病，病因不明。扁平苔藓可在手上出现多角形扁平丘疹，颜色可呈紫红色或淡红色。
5.接触性皮炎：由于接触某些刺激性物质或过敏原引起。接触性皮炎可导致手上出现红斑、丘疹、水疱等症状，脱离接触物后可逐渐缓解。
6.其他原因：如疥疮、毛发角化病、掌跖脓疱病等也可能导致手上起疙瘩。
如果手上出现米粒一样的疙瘩，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起疙瘩可能需要特别关注。以下是一些建议：
1.孕妇：应避免自行用药，尤其是在怀孕早期。应及时就医，告知医生怀孕情况，以便选择安全的治疗方法。
2.儿童：儿童手上起疙瘩，家长应注意观察疙瘩的发展情况，避免让孩子搔抓，以免感染。同时，要注意保持孩子手部清洁。
3.老年人：手上起疙瘩可能与皮肤老化、免疫力下降等有关。老年人应及时就医，进行全面的身体检查，以排除其他潜在的健康问题。
总之，手上起米粒一样的疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，明确诊断，并根据医生的建议进行治疗，有助于早日康复。同时，要注意保持皮肤清洁，避免接触刺激性物质，避免搔抓，以免加重病情。